2.12 临床诊疗框架不等于代谢营养框架

临床诊疗框架，不等于代谢营养框架。

临床诊疗框架处理疾病诊断、急症、感染、炎症、检查、药物、手术和器质性疾病。

代谢营养框架处理的是另一类问题：食物结构长期进入猫体内之后，如何改变主供能底物、外源性碳水负荷、胰岛素调度状态、脂肪处理速率、单位能量溶质负荷、水分回收、皮脂系统和长期输出表现。

所以，临床身份不能自动替代代谢机制闭环。

营养建议必须说明猫长期由哪一类底物承接主要能量，而不是只说「营养全面」或「主食可以吃」。

营养建议必须解释外源性碳水输入如何改变葡萄糖调度和胰岛素调度状态。

营养建议必须解释脂肪能否完成胃内释放、胆盐分散、胰酶处理、小肠吸收和淋巴运输。

营养建议必须解释同等能量下，肾脏需要处理多少氮、矿物和其他溶质。

营养建议必须区分配料名称与食材状态，并判断脂肪新鲜度。

临床专业身份

↓

提出营养建议

↓

默认营养判断成立

营养建议

↓

是否解释食物结构与主供能底物

↓

是否解释外源性碳水负荷、胰岛素调度、脂肪处理速率和单位能量溶质负荷

↓

是否解释食材状态、水分回收、皮脂系统和表现回溯

↓

如果不能解释，则不构成代谢营养闭环

不能只归因于喝水少，必须回到单位能量溶质负荷和蛋白供能压力。

不能只归因于水少、纤维少或肠胃敏感，必须回到水分回收、SGLT1、胆汁酸相关结肠调节和脂肪处理速率。

不能直接压缩成过敏或缺维生素，必须回到能量调度、脂肪状态和皮脂系统。